Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Ура.Ru, Екатеринбург, 26 июля 2013 г.

А мы вас вычеркнем из списка живых!

Эту войну развязали ради передела рынка. А десять тысяч мертвых вдруг оказались живыми

791 просмотр

Это был бы большой конфуз — люди, которых сочли мертвыми, оказались живы. Жители Свердловской области, которых решили вычеркнуть из регистра застрахованных, пришли за своими полисами. И даже не подозревали, что оказались в самом эпицентре войны, которая длится уже несколько месяцев. Но Территориальный фонд обязательного медицинского страхования стоит на своем: игнорируя судебные решения ради тотальной зачистки он продолжает требовать лишить права на медицинскую помощь тех, кто не обращался за ней пять лет. О том, кто стоит за кулисами драмы и к чему приводит упорство — читайте в материале «URA.Ru».

Информация о том, что ТФОМС начинает сокращение списков застрахованных появилась еще зимой. Свои намерения фонд объяснял необходимостью создать единый регистр и актуализировать базу данных о количестве граждан, проживающих в регионе и имеющих право на помощь в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).

После того, как федеральный фонд спустил разнарядку в регионы, субъекты взялись за чистку. Свердловский ТФОМС направил страховщикам письма с требованием привести в порядок базу и ликвидировать часть записей о застрахованных.

И сегодня на проведенной пресс-конференции ТФОМС озвучил новую статистику: количество застрахованных по ОМС в Свердловской области, по данным Росстата, превышает количество проживающих почти на 200 тыс. человек. Это число граждан, о которых нет новой информации. То есть они более 5 лет не обращались за медпомощью, за них не платились страховые взносы в пенсионный фонд, и им не назначалась пенсия. В ТФОМС предположили, что такие люди либо переехали в другую область, либо вообще умерли. Поэтому у них есть шансы быть «стертыми», ведь заложенные на их страхование бюджетные средства используются нецелевым образом, говорит первый заместитель директора ТФОМС Антон Бахлыков.

И он очень удивлен позицией некоторых страховщиков, которые с ТФОМС не согласились. А председатель правления общественной организации защиты потребителей медицинских услуг «Здравоохранение» Максим Стародубцев даже озвучил версию о причинах этого протеста. «Проблема, а грубо говоря „вброс“, возник от тех, кто больше всего ущемлен. Кто присутствует на рынке 20 лет, и больше всех страдает при чистке. Получать деньги за мертвые души моветон, вплоть до уголовного преступления», — говорит Стародубцев.

Никто названий не озвучивает, но все прекрасно понимают, что речь идет о крупнейшем игроке рынка медстрахования Свердловской области — компании «Астрамед-МС», которая весной вступила в открытый конфликт с ТФОМС. Компания подала в суд на ТФОМС, который требовал исключения 140 тыс. застрахованных. 31 мая 2013 года свердловский арбитраж вынес решение, в котором встал на сторону страховщика и это решение вступило в законную силу (ТФОМС его не оспаривал). Более того, в течение последних месяцев за сменой полиса в страховые компании обратилось более 10 тыс. человек из того списка «мертвых душ», которых требовал вычеркнуть ТФОМС. Это доказывает, что люди живы и проживают в Свердловской области.

В компании признают, что часть данных о застрахованных должна быть откорректирована. Но существуют четкие параметры, которых необходимо придерживаться в работе — они прописаны в законе и нормативных документах. Данные уточняются по базе Пенсионного фонда России, по данным ЗАГСов, по данным Федерального Фонда ОМС, и данным правительства области, которое является страхователем неработающего населения. Больше никаких законных оснований, по которым актуализируется база, не существует. Однако ТФОМС «изобрел» пятый параметр — данные о предоставлении медпомощи в муниципальных учреждениях в течение пяти лет. Именно с этим страховщик и не согласен, ведь не секрет, что сегодня очень многие люди обращаются за медпомощью в частные клиники, а есть такие, кто просто не нуждается в помощи. Но это не значит, что их законные права нужно ущемлять.

«До тех пор, пока ТФОМС выдумывает новые правила, мы будем бороться с ним. Практика показывает, что закон на нашей стороне. Некоторые заявления, сделанные на пресс-конференции, иначе как лукавством, назвать сложно. Вопреки прозвучавшим заявлениям, у нас есть документальные подтверждения того, что ТФОМС исключал 60 тыс. наших застрахованных, но по решению суда вернул их в базу. Разговоры о том, что мы получаем деньги, выделенные фондом на мертвых душ, также неправомерны. Пока нет достоверной информации, позволяющей исключить застрахованного из регистра никто не вправе это делать. Деньги нам выделяются только в объеме, достаточном для расчетом с медучреждениями за лечение реальных людей. Сама процедура получения средств фонда не позволила бы нам получить что-то сверх положенного. Вся наша работа абсолютно прозрачна и контролируется ТФОМС на всех этапах, — говорит зам. председателя правления «Астрамед-МС» Николай Соколов.

Впрочем, удастся ли сторонам быстро договориться — большой вопрос. Одна из самых популярных версий репрессий, которые ТФОМС хочет применить, — желание расчистить дорогу для крупной федеральной компании, из которой вышел действующий глава ТФОМС Валерий Шелякин, именно у этой компании портфель застрахованных в последнее время растет в геометрической прогрессии.

Ирина ЖУРАВЛЕВА

Письмо ТФОМС Свердловской области руководителям страховых медицинских организаций
Решение арбитражного суда

В материале упоминаются: Компании, организации: Астрамед-МС 150 ТФОМС Свердловской области 357 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3231 Персоны: Бахлыков Антон Юрьевич Соколов Николай Иванович Стародубцев Максим Ардалионович Шелякин Валерий Александрович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »